發(fā)布時(shí)間：2018-03-07
【前言】政府降藥價(jià)定低價(jià)的初衷是為了惠及民生回饋群眾。這是新醫(yī)改的大方向、大目標(biāo)，也是黨和政府的承諾，是人民群眾的期盼。但一些藥品之所以短缺，并不完全因?yàn)閮r(jià)格低，有的是因?yàn)榉浅Ｒ?guī)、用量小，有的是因?yàn)槎靖弊饔么?，有的是因?yàn)樯a(chǎn)要求高。如果只是盲目的一味提高價(jià)格，就很可能保護(hù)了落后藥品與企業(yè)，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不利，對(duì)群眾健康不利。此前魚精蛋白的短缺，再次引發(fā)了公眾對(duì)于廉價(jià)藥消失的焦慮。但事實(shí)果真如此?廉價(jià)是否意味著短缺?提價(jià)就能解決問題嗎?以價(jià)格低廉為顯著特點(diǎn)的基本藥物，是否也會(huì)面臨難以保證供應(yīng)的尷尬?
一問： 藥價(jià)低廉，是否必然短缺? 市場(chǎng)上常見的廉價(jià)藥，大多是指醫(yī)保能報(bào)銷的、用來治療常見病的、滿足基本醫(yī)療需求的低價(jià)藥。
這類藥品中的絕大多數(shù)品種，已納入基本藥物目錄，成為基本藥物，實(shí)行政府定價(jià)辦法，采用集中采購方式確定。非基本醫(yī)療中的廉價(jià)藥，如魚精蛋白等，有些由政府定價(jià)，有些屬于企業(yè)自主定價(jià)范疇。
藥價(jià)低、利潤(rùn)薄，是否必然短缺?回答這個(gè)問題，首先要分析兩個(gè)積極性：生產(chǎn)積極性和使用積極性。不妨以基本藥物為例進(jìn)行剖析。
先看生產(chǎn)積極性。從各地基藥招標(biāo)情況看，為了中標(biāo)，藥廠競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，說明都想分這塊蛋糕。山東齊都藥業(yè)產(chǎn)品中標(biāo)之后，雖然利潤(rùn)降低了，但是銷售量、銷售額上去了。最關(guān)鍵的是，拿下了市場(chǎng)份額，壯大了企業(yè)實(shí)力。在叫嚷利潤(rùn)低、沒錢賺的企業(yè)中，鮮有中標(biāo)企業(yè)，這很能說明問題。
再看使用積極性。藥品作為特殊商品，在使用過程中，有其特殊性，醫(yī)院和醫(yī)生起了主導(dǎo)作用。基本藥物制度實(shí)施之前，一些藥品出現(xiàn)降價(jià)死，和以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制有直接關(guān)系，醫(yī)生開大處方、高價(jià)藥，加成就多，收入就高。基本藥物制度實(shí)施之后，配套改革破除以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生不靠開藥生存，廉價(jià)藥就有了生存空間。這一點(diǎn)，已被各地新醫(yī)改的基層實(shí)踐所證實(shí)。
對(duì)于非基本藥物中的廉價(jià)藥，如果沒有大額訂單做保障，企業(yè)生產(chǎn)積極性確實(shí)受到一定影響。
政府控制一些藥品的價(jià)格，初衷是為了降藥價(jià)、惠民生。這是新醫(yī)改的大方向、大目標(biāo)，是黨和政府的承諾，是人民群眾的期盼。當(dāng)然，在具體執(zhí)行當(dāng)中，也要不斷完善，保護(hù)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)藥的積極性。
這方面，要有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償機(jī)制，比如稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼、招標(biāo)傾斜等；要推進(jìn)醫(yī)藥分開，給醫(yī)生以合理收入，讓藥品不再成為醫(yī)院創(chuàng)收的來源，改變藥品流通的"潛規(guī)則"，推廣專業(yè)化、社會(huì)化、信息化物流方式，******程度減少藥品從生產(chǎn)廠家到患者手中的流通費(fèi)用；要體現(xiàn)藥品的合理價(jià)格，根據(jù)消費(fèi)價(jià)格水平、原料價(jià)格水平的變化，適時(shí)作出調(diào)整。幾十年不變，不是好辦法。
